Introdução: O refluxo vesicoureteral (RVU) é uma anomalia comum do trato urinário pediátrico, caracterizada pelo retorno retrógrado da urina da bexiga para os ureteres e rins, podendo levar a pielonefrite recorrente e cicatrizes renais permanentes. O tratamento cirúrgico é indicado quando há falha do manejo conservador ou episódios repetidos de infecção urinária febril. Diversas técnicas cirúrgicas são empregadas, incluindo a reimplantação ureteral aberta e o tratamento endoscópico com agentes bulking. Objetivo: Comparar a eficácia, as complicações pós-operatórias e a taxa de resolução do RVU entre a reimplantação ureteral aberta e o tratamento endoscópico em crianças. Metodologia: Estudo retrospectivo e analítico realizado com 78 crianças diagnosticadas com RVU graus III–V, tratadas entre 2018 e 2024 em um hospital pediátrico terciário. Os participantes foram divididos em dois grupos. Foram avaliados: taxa de resolução confirmada por cistografia após 6 meses, ocorrência de infecção urinária recorrente, tempo de internação, dor pós-operatória e complicações (obstrução, hematúria persistente, febre). A análise estatística utilizou teste qui-quadrado e t de Student (p<0.05). Resultados: A taxa de resolução completa foi de 91% no Grupo A e 68% no Grupo B (p=0.01). O tempo médio de internação foi significativamente menor no tratamento endoscópico (12 horas vs. 48 horas nos pacientes operados). A dor pós-operatória foi menor no Grupo B conforme escala FLACC (p<0.05). Não houve diferença estatisticamente significativa na frequência de infecção urinária após o tratamento entre os grupos (p=0.09). Complicações ocorreram em 7% dos pacientes do Grupo A e 5% do Grupo B, sem diferença relevante. Considerações Finais: A escolha da técnica cirúrgica para correção do RVU deve ser individualizada, considerando grau do refluxo, idade, comorbidades e expectativa familiar. A reimplantação aberta permanece como padrão-ouro para resolução definitiva, enquanto o tratamento endoscópico representa uma alternativa eficaz e menos invasiva, com perfil de segurança favorável.
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